MyJournal er et dansk journaliseringssystem, hvor du dokumenterer struktureret, sporbart og i overensstemmelse med journalføringsbekendtgørelsen og GDPR — direkte hos borgeren fra mobil, tablet eller computer.
Journalpligten følger af sundhedsloven og journalføringsbekendtgørelsen, mens helbredsdata samtidig er omfattet af GDPR. Her er de krav, dit journaliseringssystem skal understøtte.
Journalføringsbekendtgørelsen (BEK nr. 1225 af 08/06/2021)
Enhver autoriseret sundhedsperson skal føre journal over sin behandling af patienten. Journalen skal føres i umiddelbar tilknytning til behandlingen.
Journalføringsbekendtgørelsen §§ 12–20
Notatet skal indeholde patientens identitet, dato og tidspunkt, årsag til kontakten, observationer, vurdering, plan, udført behandling og hvem der har dokumenteret.
Journalføringsbekendtgørelsen § 8
Rettelser må ikke slette den oprindelige oplysning. Det skal fremgå hvad der er rettet, hvornår og af hvem.
Journalføringsbekendtgørelsen § 35
Journaler skal opbevares i mindst 10 år fra den seneste optegnelse — også hvis virksomheden ophører.
GDPR art. 9 og art. 32 samt databeskyttelsesloven
Helbredsoplysninger er særlige kategorier af persondata og kræver adgangsstyring, kryptering, logning og databehandleraftale.
Styrelsen for Patientsikkerhed (risikobaseret tilsyn)
Ved tilsynsbesøg skal journalmateriale kunne fremvises struktureret, herunder medicinhåndtering, samtykke og instrukser.
Oversigten er vejledende. Den gældende ordlyd findes på retsinformation.dk og hos Styrelsen for Patientsikkerhed.
Kravene er indbygget i arbejdsgangen, så dokumentationen bliver korrekt uden ekstra administration.
Faste notattyper som dagsark, dataindsamlingsark, målepunkter og fokusområder sikrer, at de lovpligtige felter altid bliver udfyldt.
Notater låses efter færdiggørelse. Rettelser gemmes som tilføjelser, så den oprindelige tekst aldrig forsvinder.
Journaldata gemmes i EU med automatisk opbevaringspolitik, så du opfylder kravet om mindst 10 års arkivering.
Medarbejdere ser kun de borgere, de er tilknyttet. Alle opslag og ændringer logges med bruger, tidspunkt og handling.
Træk rapporter til Styrelsen for Patientsikkerhed og Socialtilsyn, herunder medicinhåndtering, magtanvendelse og samtykker.
Journaliseringen sker på mobil eller tablet i umiddelbar tilknytning til besøget — ikke timer senere på kontoret.
Notattyper og moduler tilpasses fagområdet, så du kun ser det, der er relevant.
Et journaliseringssystem er et digitalt system, hvor sundhedspersonale dokumenterer behandling, observationer og planer for den enkelte borger. Systemet sikrer, at dokumentationen er struktureret, sporbar, beskyttet og opbevaret i overensstemmelse med journalføringsbekendtgørelsen og GDPR.
Alle autoriserede sundhedspersoner har journalpligt — herunder sygeplejersker, læger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og social- og sundhedsassistenter, der udfører sundhedsfaglig behandling. Pligten gælder både i offentlige og private virksomheder.
Mindst 10 år fra den seneste optegnelse i journalen. Kravet gælder også, hvis virksomheden lukker, hvorfor journalmaterialet skal kunne overdrages eller arkiveres sikkert.
Dokumentationen skal være retvisende, sporbar og sikret mod uautoriseret adgang. Almindelige tekstdokumenter og regneark opfylder sjældent kravene om adgangsstyring, logning og uændret rettelseshistorik, og de udgør derfor en risiko ved tilsyn.
Ja. Systemet bruges både af selvstændige sygeplejersker og af virksomheder med mange medarbejdere. Du kan starte med en gratis prøveperiode på 30 dage.
Opret din virksomhed i dag og dokumentér lovpligtigt fra første besøg. 30 dages gratis prøveperiode, ingen binding.